Ventilaatorite arendamise ja rakendamise hetkeseisund

1. Ventilaatorite arvutistamise aste Ventilaatori arvutistasand määrab ventilaatori astme, mis kajastub: (1) enesetesti funktsioon pärast käivitamist. (2) Vea korral viibib ekraan, mis on hooldus mugav. (3) Terve häirefunktsioonid, näiteks hapnikuvarustus, gaasi varustus, minutiline ventilatsioon, ülemise rõhupiirang, madalama rõhupiirang, hingamissagedus, loodete maht, asfüksia ventilatsioon, taustventilatsiooni sätted, masina lahtiühendamine, lekke- ja lekkemaht, tööseisund, tööstaatus, hapnikuvoog ja muud seosed, et tagada mehaanilise ventilatsiooni turvalisuse ohutus. Kliinikud saavad parameetrite sätete häirevahemikku kohandada vastavalt patsiendi seisundile. (4) Muud erifunktsioonid, sealhulgas röga imemisfunktsioon, nebulisatsioonifunktsioon, hingetõmbefunktsioon (sealhulgas sissehingamine ja väljahingamine hingamine rindkere röntgenikiirguse vajaduste rahuldamiseks) ja masina lukustusfunktsiooni (ventilatsiooniparameetrite meelevaldse muutmise vältimiseks).
2. Ventilaatori seirefunktsioon Ventilaatori seirefunktsioon on üks peamisi linke ventilaatori astme määramiseks. Ventilaatori täiuslik jälgimisfunktsioon on oluline eeldus ventilaatori kohanemise saavutamiseks patsiendi kopsu patofüsioloogiliste muutustega. See ei peaks kuvama mitte ainult tavapärase ventilatsiooni numbrilisi väärtusi ja kopsumehaanilised parameetrid, näiteks VTE, VT, R, C, F, hingamisteede temperatuur, FIO2, PP takistus K, P, PN, VA, VA, Valeak, I: E, aga ka kuvada: (1) rõhuaeg, helitusaja, vooluaega kõverad võivad kuvada ühel ekraanil või samaaaliselt. (2) SPO2, ETCO2 ja arvutage VD/VTE, CO2 tootmine. (3) Jälgige PAW-V, V-voolu, vooluhulga, V-CO2, Ptrach-V, Flow-Ptrach ja muude kõvera silmuste salvestamist. (4) Trend Review (24-48 tundi). (5) Logiraamat, see tähendab ventilaatori rakendussündmuste seadistamise väärtuste ülevaadet. (6) Kalibreerimisfunktsioon, sealhulgas CO2, vool ja O2 kalibreerimine. (7) Ventilatsioon ja erinevad funktsioonide sätted: helitugevus, ekraani kuvamise erinevad kombinatsioonid, mis tahes ventilatsioonirežiimi valik (rohkem kui 10 tavaliselt kasutatavat režiimi), mitu häälseadet jne. (8) Ventilaator võimaldab kasutajal kasutada madala vooluhulga meetodit PV-kõvera registreerimiseks [1,2,3 J, et saada patsiendi staatiline kopsukomponent (CEPIC (C), r). See annab aluse ventilatsiooniparameetrite paremaks kohandamiseks. Ülemist ja alumist käändepunkti ja keerulist tenorit saab arvutada kõvera salvestamise kaudu ning seda saab arvutiga printimiseks ja salvestamiseks ühendada. (9) Ventilaator integreerib muid seadmeid (hingamisteede mehaanika monitor "BI-CORE"), et täiustada probleemide lahendust, mida ei saa ainult ventilatsiooni ajal mõista hingamisteede parameetrite abil, näiteks hingamisteede mehaanika jälgimine, söögitoru rõhu paigutamine, intragastraalne rõhk, mis annab teadusuuringuid, edaspidise mehhanismilise rõhu ja dünaamilise autor-pinget. kliiniliste spetsialistide jaoks. (10) Pärast aastaid kestnud kliinilist praktikat on välismaised ventilaatori tootjad õigeaegselt integreerinud mõned kasulikud parameetrid, näiteks RVR, MIP, PO. 1. PLP ja AU Gate P pannakse seiresüsteemi _4 j, pakkudes alust kliinikute kohandamiseks ja võrguühenduseta seadistamiseks. Viimastel aastatel on automatiseeritud võrguühenduseta režiim vaikselt tõusnud _5. 5. Ventilaator on integreerinud patsiendi olulised parameetrid, kaal ja ideaalsed ventilatsiooniparameetrid BGA, parandanud mehaanilise ventilatsiooni taset ja lühendanud masinat kulumisaega. Lühidalt öeldes pakuvad ventilaatori arvutistamine ja võrgustike loomine mehaanilise ventilatsiooni teadusliku uurimisplatvormi ja soodustavad mehaanilise ventilatsiooni _6 J rakendustaseme väljatöötamist.
3. Ventilaatori režiimi arendamine on ventilaatori taseme oluline ilming. Sõltumata sellest, kas ventilaatorit on mahuga kontrollitud või rõhuga kontrollitud, põhjustab see ventilaatorist põhjustatud kopsukahjustuse (ventilaatori põhjustatud kopsukahjustus Vili) erineval määral [3]. Viimastel aastatel on välisriigid selles osas teinud palju põhi- ja kliinilisi uuringuid ning teinud suuri reforme algse IPPV, IMV, SIMV, PSV jne alusel. Paljud uuringud on näidanud, et autonoomne rõhuviis võib hästi rakendada mitte-protektiivseid strateegiaid, minimeerida VILI esinemist ja laiendada ventilaatorite rolli kliinilise ravimeetodina. (1) Täna nõuab vastsündinute ventilaatorite rakendamine täiskasvanutele ainult niisutajate ja torujuhtmete asendamist; Mehaaniline ventilatsioon on muutunud mitteinvasiivseks invasiivseks ja mitteinvasiivsel ventilatsioonil on tugevam lekkekompensatsioon. (2) Autoflow (autonoomse õhuvoolu) või vooluhulga lisamine mahuga juhitavas ventilatsioonirežiimis suurendab veelgi patsiendi autonoomiat, vähendab hingamisteede rõhku ja suurendab patsiendi mugavust, ületades mahu ventilatsioonirežiimi puudused. (3) Ventilaatori gaasi kohaletoimetamise reageerimise aeg (30-40 ms), gaasi kohaletoimetamise lainekuju (ruutlainekonstant vool, aeglustuslaine) ja päästiku tundlikkus on reguleeritavad voolukiiruse käivitajad ja rõhu käivitajad loobutakse. PSV režiimi väljahingamise tundlikkus (Es.End) on reguleeritavad. Ventilaatori jälgimise korral saavad arstid hõlpsalt kohandada patsiendi ESEM-i, lahendades seeläbi inimese-masina interaktsiooni meetodi, et minimeerida kardiopulmonaarse funktsiooni ja Vili esinemise häireid. (4) Rahvusvaheline kliiniline praktika on lisaks kinnitanud, et rõhuventilatsioon on parem kui mahu kontroll hingamisteede positiivse rõhu säilitamisel, kardiopulmonaalse häirete vähendamisel ja hapnikuvarustuse parandamisel ning minimeerib ka Vili esinemist. PCV põhjal on viimastel aastatel kasutusele võetud BIPAP/PS ja APRV. Eelkõige on paljud ventilaatoritootjad BAPAP-i ventilatsioonirežiimi võtnud selle rõhukontrolli, hea inimese-masina koordinatsiooni ja universaalse ventilatsioonirežiimi jaoks ning seda on nimetatud: Bilevel, Duopap ja muud erinevad nimed. (5) Spontaanne ventilatsioon ja suletud ahelaga ventilatsiooni režiim: eksperimentaalsed ja kliinilised rakendused on näidanud, et kontrollitud ventilatsiooni aega saab maksimaalsel määral lühendada, minimeerides sellega Vili esinemist ja lühendades masina kandmise aega. Paljud uuringud on näidanud, et spontaansel hingamisel on palju eeliseid ja see soodustab patsientide patofüsioloogiliste muutuste taastumist. Spontaanne hingamine ei ole minevikus enam lihtne spon-režiim, vaid servorežiim ja suletud ahelaga ventilatsioonirežiim. Selle suurim eelis on see, et süsteemi väljundteavet saab täpselt juhtida. See võib kiiresti jõuda püsiseisundisse nullvea eeldusel ja kõrvaldada mitmesugused välised sekkumised. Suletud ahela juhtimispõhimõtet kasutav mehaaniline ventilatsiooni tehnoloogia võib olla üsna lihtne või suhteliselt keeruline. Lihtsaim suletud ahela juhtimine on sisendteabe, näiteks PSV põhjal väljundi muutuja juhtimine. Suhteliselt keeruline suletud ahela juhtimine saab pidevalt reguleerida mitut väljundmuutujat mitme sisendteabe põhjal. Kahekordne juhtimine on väljundrõhu ja mahu sünkroonseks juhtimiseks ühe ventilatsiooni või iga ventilatsiooni ajal. Ventilatsioonitehnoloogiad, mis kasutavad kahekordse kontrolli põhimõtet ühes ventilatsioonis, hõlmavad võimsuse-garantedi rõhutoetust ventilatsiooni (VI) ja rõhu võimendamist (PA). Selle ventilatsiooni eesmärk on vähendada patsiendi sissehingamistööd, tagades samal ajal minimaalse sissehingatud loodete mahu ja minutilise ventilatsiooni. Teiste hulka kuuluvad: PRVC, Autoflow, VTPC (mahukalibreeritud rõhukontroll). Selle tehniline põhimõte on see, et ventilaator reguleerib automaatselt sissehingamisrõhku ja sissehingatava voolukiirust, kui patsiendi hingamisteede mehaanika omadused muutuvad, tagamaks, et VT kipub iga ventilatsiooni ajal konstantsena olema. Ventilaator viib iga ventilatsiooni jaoks läbi negatiivse tagasiside juhtimise. Suletud ahela ventilatsiooni juhtimise põhimõtte kohaselt jaguneb suletud ventilatsioon: positiivne tagasiside ventilatsioon (PAV), negatiivne tagasiside ventilatsioon (APV, ASV, PRVC), suletud ahela ventilatsioon hingetõmbe vahel (MMV, APV, ASV) ja suletud ahela ventilatsioon hingetõmbe sees (NW).
Viimase 20 aasta jooksul on kliinikud tervitanud PSVE7, 8, 9J ja parandatud on ventilaatorist sõltuvate patsientide võõrutamise edukuse määr. Arvestades, et PSV on pidev rõhu sissehingatav tugi, peab PS madalal tasemel läbi VT genereerimine läbima kolm etappi: liigne tugi, piisav tugi ja ebapiisav tugi. Sellel režiimil on sissehingatav hilinemine ja eksiaatri hilinemine. Selle režiimi kasutamisel on inimese-masina asünkroonia ilmnemine. Viimastel aastatel on paljud tootjad lisanud ekspelatiivse tundlikkuse kohanemise (ESEN-i) eksamifaasi, mis vähendab oluliselt inimese-masina asünkroonia esinemist ja parandab kliinilise rakenduse efekti. Kliinikutel on siiski veel palju tuvastamise ja kohanemise raskusi ning ei saa lainekuju vaatluses hästi tuvastada. Viimase 10 aasta jooksul on PAV- või PPS -režiimi ventilatsioon muutunud kaasaegse kriitilise abi uurimise keskpunktis [10,11,12]. See režiim pakub rõhu tuge võrdeliselt patsiendi hingamisteede jõupingutustega, et lahendada inimese-masina koordinatsioon PSV ventilatsioonis. Mõistes patsiendi resistentsuse ja vastavuse muutusi või kasutades ventilaatori sätete (VA ja FA) reguleerimiseks sihtmärgi reguleerimise meetodit, seab ventilaator alarmi liigse rõhu, liigse mahu ja asfüksia ventilatsiooni jaoks, et tagada selle režiimi ohutus, vähendada ventilaatori sõltuvust ja lühendada masina kandmise protsessi oluliselt. Praegu on di.ea, PB ja Respironics see režiim rahvusvaheliselt. PB840 on ka automaatse seadistamise meetodi kasutusele võtnud, et muuta see režiim mugavamaks. Seda suletud ahela režiimi tunnustavad arstid. (6) Automaatne kateetri kompenseerimine (kraadi korral) Automaatne kateetri kompenseerimine kompenseerib koheselt vastupidavusrõhku, mis on tekitatud erinevate läbimõõduga ja kunstlike hingamisteede kateetrite voolukiirusega. Erinevatel läbimõõtudel ja erinevatel voolukiirustel on erinev kompensatsiooni takistusrõhk ja kompensatsioonide vahemik on 0-100%. Ventilaator võib seda kõveral ja lainekujul kajastada. ATC seadistamine võimaldab kliinikutel hõlpsasti spontaanse hingamisvõime jälgimist ja hindamist ning vähese abistava ventilatsiooni rakendamisel võõrutamise saavutamist.